蘑菇中毒的四种类型附典型毒蘑菇 [复制链接]

据统计，全世界已知的毒蘑菇种类约多种，中国有近种，分属于26科58属，其中危害较大的约40余种，可致人死亡的约30余种。种类不同，含毒素不同，有时一种毒蘑菇含有多种毒素。而且毒蘑菇所含毒素的种类和数量，也可因时间和地区而不同。

进食者体质强弱，进食多少，饮食习惯，进食前后又吃了些什么，以及加工和烹调方法等不同，进食后的结果差异很大。

以所含毒素与临床表现，蘑菇中毒分为四种类型/p>

(一)肝损害型

1．症状：这类极毒菌，出现肝损害症状。除对肝有严重损害外，并对肾、心、脑、神经系统均有毒害作用，病程长，病情凶险而复杂，病死率高达60％—％。

潜伏期长，中毒症状出现在食后6—24小时后，开始先有呕吐继之腹痛及腹泻。有些在吐泻后出现假愈期，这正是毒素入侵肝脏破坏肝细胞的时期，有时也可以侵害肾脏。假愈期过后，开始出现肝痛、肝肿大、黄疸、出血，精神兴奋或抽搐，时而烦躁不安，谵妄或抽搐，时而嗜睡或昏迷，不思饮食。

2．毒素：引起肝损害的毒素是原浆毒素，它能使人和动物体内大部分器官发生细胞变性，引起肝损害症状。已知的主要有毒肽(phallotoxins)和毒伞肽(amatoxins)两大类。这种中毒主要是毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞以及褐鳞小伞引起的，病死率高。

(二)神经致幻型

1．症状表现是潜伏期短，进食后10min至2h内发病。大致可以分成以精神兴奋，精神错乱，精神抑制为主等类型，往往是相互交替出现，难于截然分开。

除呕吐腹泻外，可出现幻视、幻觉、狂笑、精神错乱等神经兴奋的症状。同时还有流涎、流汗、流泪、瞳孔缩小、血压下降、呼吸困难等。病死率低，但也可死于呼吸衰竭或循环衰竭。

2．毒素：神经致幻毒素能引起神经精神症状，包括有毒蝇碱、异恶唑衍生物、色胺类化合物等，如蟾蜍素、裸盖伞素及赛珞西。引起神经致幻的毒蘑菇有毒蝇伞、毒红菇、黄锈伞、红网牛肝菌、花褶伞等。

(三)溶血型

鹿花菌

1．症状：此类型潜伏期一般为6-12h。中毒者出现胃肠炎与头痛、疲倦、痉挛等神经症状。引起贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝、脾肿大及心、肾受累等，严重时可引起死亡，死亡率2％—4％。

在1-2天内由于红血球大量破坏，而引起急性溶血性贫血。多数在吃毒蘑菇后过一定时间，突然寒战、发热、腹痛、头痛、腰背肢体痛、面色苍白、恶心、呕吐、全身虚弱无力、烦躁不安和气促。因大量溶血可于短时间内出现黄疸、红血蛋白尿及血红蛋白血症，严重者可有昏迷或抽风，并死于衰竭或休克。患者大多有脾肿大，网织红细胞增多。溶血以后，有时也可能引起肾脏损害，重者可因续发尿毒症而死亡。

2．毒素：能引起溶血症状的毒素已知的不多。如苄基毒肽，是原浆毒素中的一种溶血毒素；鹿花菌素或马鞍菌酸，系甲基联胺化合物，是一种原浆毒素。产生这种症状的毒蘑菇以鹿花菌、梭柄马鞍菌为主。

(四)胃肠中毒型

1．症状：特点是发病快，潜伏期短，一般为10min至6h，中毒后出现剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻、也有疲倦、昏厥、说胡话的。病程短，一般病死率很低，严重者偶有死亡。这类有毒蘑菇很多，偶而会引起死亡，如毒粉褶菌、虎斑蘑、发光侧耳(Pleurotusolearius);有些中毒后临床症状较显著，但无死亡危险，如褐盖粉褶菌；其中还有毒性不大，发病不显著，如红菇、乳菇、牛肝菌、还有橙红毒伞、毒光盖伞(Psilocybevenenata)、月光菌(Pleurotusjaponicus)和多种毒伞、环柄菇、蜡伞等。

2．毒素：胃肠毒素目前了解尚少，可能是类树脂物质(resin-like)、石炭酸(phenol)、甲酚类(cresol-like)和蘑菇酸(agaricacid)等。