子宫肌瘤，名中带瘤，听起来十分可怕，而且它发病率很高，5个女生中就有1个会得，很多人，只闻其名，不知其详，一旦查出子宫肌瘤，就会惊慌失措，甚至被骗。
家住邵阳市区的45岁阳女士，2年前体检发现子宫肌瘤，约土豆大小，未予重视，也未定期复查。近半年阳女士自觉月经量较多，经期也长，脸色也较差，遂于医院查妇科B超发现子宫增大，子宫多发肌瘤，大大小小有十多个，当地医生根据阳女士情况，建议她行子宫全切术。阳女士心急如焚，考虑自己还年轻，还想保留女性的完整性，不想切除子宫，遂经株洲亲戚介绍医院妇科就诊。
妇科主任张伶俐教授详细地了解患者的病情，仔细地进行体格检查，并完善相关检查，进一步明确肌瘤的个数、大小、位置及性质，患者检查结果提示子宫里至少有十多个肌瘤，最大的超过10厘米，初步诊断子宫多发肌瘤。妇科手术团队经术前讨论，排除手术禁忌症，选择治疗方案时充分考虑患者想保留子宫的愿望，最终为阳女士实施了经腹子宫肌瘤剔除术，术中剥除20个肌瘤，手术顺利，保留了子宫！
患者术后恢复好，术后1天排气，术后5天出院，术后病理：子宫平滑肌瘤。术后一个月复查彩超，子宫形态正常，建议观察随访，定期复查。阳女士和家属对手术非常满意，对妇科手术团队表示十分的感谢！
张伶俐教授您好，能请您大致介绍一下子宫肌瘤吗？
子宫肌瘤是女性生殖器最为常见良性肿瘤之一，由平滑肌和结缔组织成，多发于30～50岁妇女，发病率约51.2%～60%。子宫肌瘤可不同程度的影响女性的生殖能力以及妊娠结局。
子宫肌瘤的发病原因有哪些呢？
目前还不明确，但根据流行病学的研究，以下5点均为危险因素：①肥胖。②饮酒，尤其是啤酒。③大量摄入牛肉及其他红肉。④高血压。⑤维生素D缺乏。
子宫肌瘤的症状有哪些呢？
概括起来主要有如下几个方面：（1）月经不调，如月经过多；（2）邻近脏器压迫症状，如尿频、便秘等；（3）不孕；（4）反复异常妊娠，如早期流产、中晚期早产等；（5）腹部胀痛、腹部包块（肌瘤体积较大）；（6）长期月经改变导致的贫血等情况。
子宫肌瘤怎么诊断？
多数子宫肌瘤是在体检或出现相关症状时行妇科检查提示子宫不规则增大时发现的。临床多依赖妇科超声，正常子宫肌层、子宫肌瘤和子宫内膜在超声影像中存在一定的差异，因此超声在诊断子宫肌瘤中有独特的价值。妇科超声检查时确定了子宫内膜线之后，结合正常肌层的回声便可进而明确整个子宫的形态。若发现一些异常回声的团块，再结合瘤体的边界、血供等情况便可初判为子宫肌瘤。
子宫肌瘤会癌变吗？
子宫肌瘤不会癌变，但可能会恶变成子宫肉瘤，不过机率极低，仅0.4%～0.8%，不用过分担心。如果女性绝经之后，肌瘤依旧增大，应警惕恶变可能。
子宫肌瘤怎么治疗？我院妇科在这方面有什么优势呢？
如果没有症状，不需要治疗，定期检查即可。如果有症状，可以选择药物和手术治疗两种方法。药物治疗的效果一般，主要是缓解症状，因此手术是是治疗子宫肌瘤的主要方式，手术可经腹、经阴或经腹腔镜进行。对子宫肌瘤患者想保留子宫及生育功能的手术，有开腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌剔除术，其中腹腔镜手术由于具有微创及恢复快等优点，逐渐成为了主流。以上所有治疗方式我院妇科均开展很多年，有精湛的妇科手术团队，且中西医结合，手术+中药调理，综合考虑肌瘤位置、患者的年龄、体质、个体需求等各方面因素，制定个性化的治疗方案，为每一位子宫肌瘤患者提供全方位医疗服务。
专家简介
张伶俐，医院妇产医学中心主任兼妇科主任、主任医师、教授、研究生及博士后导师，株洲地区妇产科学术技术带头人。株洲首届好医生，株洲首届中国医师节优秀医师。世界中联妇科专业委员会理事，中国妇幼中医药发展专业委员会委员，湖南省中医药管理局中医重点专科建设（中医妇科）项目负责人和学术带头人，湖南省中医院妇科的推广应用项目负责人，湖南省中医药和中西医结合学会第七届妇科专业委员会副主任委员，湖南省健康服务业协会妇科肿瘤健康管理分会第一届理事会常务理事，湖南省妇幼保健与优生优育协会妇女盆底功能障碍防治专业委员会委员。从事妇产科临床工作30年，中西并用；擅长妇科恶性肿瘤、女性盆底重建和妇科微创手术；主攻妇科内分泌失调、不孕不育、习惯性流产和更年期综合症等。主持并参与科研课题7个，在国内外核心期刊上发表论文近二十篇，主要学术专著一部。
专家简介
邹丽莎，医院妇科副主任，副主任医师，中南大学湘雅医学院硕士研究生。株洲市中西学会中西结合妇科专业委员会副主任委员。擅长腹腔镜手术，宫腔镜手术以及盆底重建手术。在妇科肿瘤、子宫脱垂、不孕症、节育器嵌顿、宫颈病变、子宫畸形、异位妊娠等妇产科疑难杂症的诊治方面有丰富的临床经验。
作者：妇科邓丽玲
编辑：办公室谭盼盼
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